Antibiotiques à l’unité : le report au 1er janvier 2027 donne trois mois de plus aux officines

En bref

• La délivrance et la tarification à l’unité de certains antibiotiques, attendues au 1er octobre 2026, sont reportées au 1er janvier 2027. Les contraintes techniques et l’adaptation des logiciels nécessaires à la mise en œuvre sont au cœur de ce décalage.
• Pour l’officine, la réforme ne consiste pas simplement à facturer différemment : lorsqu’aucun conditionnement ne correspond au traitement prescrit, il faudra délivrer une quantité adaptée, avec les opérations techniques et administratives que cela implique.
• L’échéance à surveiller est désormais le 1er janvier 2027. L’INAMI prévoit que les adaptations logicielles nécessaires soient déployées auprès des utilisateurs au plus tard le 31 décembre 2026.

Ce qui est confirmé

Le calendrier de la délivrance à l’unité des antibiotiques vient de changer.

La Libre Belgique et la RTBF ont annoncé le 23 septembre que l’entrée en vigueur prévue au 1er octobre 2026 était reportée de trois mois, au 1er janvier 2027, en raison notamment des adaptations techniques nécessaires.

Cette nouvelle date est cohérente avec le calendrier désormais publié par l’INAMI.

Dans le cadre de la mesure fédérale sur la délivrance de la quantité exacte d’antibiotiques, l’INAMI indique que la prescription en dénomination commune internationale (DCI) deviendra obligatoire pour certains antibiotiques à partir du 1er janvier 2027.

Les logiciels concernés doivent être adaptés en conséquence, avec une date limite de déploiement auprès des utilisateurs fixée au 31 décembre 2026.

Le report ne remet donc pas en cause le principe de la réforme.

Il déplace son entrée en vigueur et donne quelques mois supplémentaires à l’écosystème — fournisseurs de logiciels, prescripteurs et officines — pour être prêt.

Ce qui va réellement changer au comptoir

L’expression « délivrance à l’unité » peut laisser penser que chaque prescription nécessitera de déconditionner une boîte.

Ce n’est pas le dispositif prévu.

Le principe retenu consiste d’abord à utiliser un conditionnement existant correspondant au traitement lorsqu’il est disponible.

C’est lorsque aucun conditionnement adéquat n’existe qu'une quantité adaptée doit être préparée.

Dans ses travaux préparatoires, l’INAMI estime que cette situation concernerait environ 25 % des cas.

Ce chiffre doit être interprété correctement : il ne signifie pas que 25 % de toutes les boîtes d’antibiotiques vendues en Belgique seront nécessairement déconditionnées. Il s’agit d’une estimation utilisée pour dimensionner les situations dans lesquelles aucun emballage adéquat n’est disponible.

Pour ces cas, la réforme crée donc une tâche supplémentaire dans l’officine.

Et cette tâche doit être intégrée dans l’organisation du comptoir.

La facturation change elle aussi

La réforme ne porte pas uniquement sur le conditionnement.

Le mécanisme prévu par l’INAMI modifie également la rémunération et la tarification des antibiotiques concernés.

Le dispositif prévoit une tarification à l’unité, calculée sur le prix par comprimé du plus grand conditionnement.

Pour les soins pharmaceutiques, un honoraire par traitement d’un mois ou moins doit remplacer l’honoraire de base actuellement lié au conditionnement.

Et lorsque l’absence de conditionnement adéquat impose des tâches techniques et administratives supplémentaires, une prestation spécifique est prévue.

L’INAMI chiffre l’investissement nécessaire à ces honoraires supplémentaires à 3,3 millions d’euros.

Pour le titulaire, cela signifie que la réforme doit être regardée sous deux angles en même temps :

nouveau processus de délivrance + nouveau processus de tarification.

Ce que ça change pour votre officine

Le report donne trois mois supplémentaires.

La mauvaise utilisation de ce délai serait d’attendre décembre.

La bonne utilisation consiste à vérifier maintenant les quatre points qui détermineront si le passage au nouveau système sera fluide.

1. Votre logiciel sera-t-il prêt ?

C’est la première dépendance.

L’INAMI impose des adaptations aux logiciels concernés et fixe le 31 décembre 2026 comme date limite de déploiement auprès des utilisateurs.

Le titulaire doit donc obtenir de son fournisseur une réponse précise :

• quand la version compatible sera-t-elle disponible ?
• une intervention sera-t-elle nécessaire dans l’officine ?
• l’équipe devra-t-elle être formée ?
• comment apparaîtront les nouvelles prescriptions ?
• comment seront gérées la quantité délivrée et la tarification ?

La question n’est pas seulement de savoir si le logiciel sera techniquement conforme.

Il faut savoir ce qui changera concrètement à l’écran pour l’équipe.

2. Comment sera organisée une délivrance nécessitant une quantité adaptée ?

Lorsqu’un conditionnement adéquat existe, le changement opérationnel devrait rester limité.

Le cas à préparer est celui où ce conditionnement n’existe pas.

Le parcours doit alors être clair :

prescription → sélection du produit → préparation de la quantité → contrôle → délivrance → enregistrement → facturation.

Chaque étape supplémentaire consomme du temps.

L’objectif avant janvier est donc de déterminer où ces opérations seront réalisées, avec quel matériel et selon quelle procédure.

3. Quel sera l’impact réel sur votre comptoir ?

L’estimation nationale de 25 % ne dit pas combien de cas votre officine rencontrera.

Cette fréquence dépendra de votre patientèle et des prescriptions reçues.

C’est donc après l’entrée en vigueur que le titulaire pourra mesurer son exposition réelle.

Pendant les premières semaines, quelques indicateurs suffiront :

• nombre de prescriptions concernées ;
• nombre nécessitant effectivement une quantité adaptée ;
• temps supplémentaire moyen ;
• problèmes rencontrés ;
• corrections ou interventions manuelles nécessaires.

L’objectif n’est pas de créer un reporting permanent.

Il est de déterminer rapidement si le nouveau processus crée un point de friction dans l’organisation.

4. L’équipe sait-elle ce qui change ?

Une mise à jour logicielle ne constitue pas une procédure.

Avant l'entrée en vigueur, chaque membre concerné doit savoir reconnaître les prescriptions visées, comprendre le nouveau parcours et savoir quoi faire lorsqu'un conditionnement adéquat n'est pas disponible.

Une courte procédure interne peut suffire.

Mais elle doit exister avant que le premier patient concerné arrive au comptoir.

Pourquoi cette réforme dépasse la seule délivrance à l’unité

La délivrance à l’unité s’inscrit dans une politique plus large de réduction de l’utilisation inappropriée des antibiotiques et de lutte contre la résistance aux antimicrobiens.

Le raisonnement est notamment documenté depuis plusieurs années : certains conditionnements disponibles sur le marché belge peuvent dépasser la quantité nécessaire au traitement, laissant des antibiotiques inutilisés au domicile et créant un risque d’automédication ultérieure.

La quantité exacte constitue donc l’un des leviers utilisés pour rapprocher la délivrance du traitement réellement nécessaire.

Mais pour l’officine, elle illustre également quelque chose de plus général :

une décision réglementaire devient rapidement un sujet d’organisation.

Une règle change la prescription.

La prescription modifie la délivrance.

La délivrance nécessite une adaptation informatique.

Cette adaptation change le travail au comptoir.

Et ce changement finit par avoir un impact sur le temps et l’organisation de l’équipe.

Ce report doit être utilisé, pas simplement enregistré

Le passage du 1er octobre 2026 au 1er janvier 2027 peut être lu comme un simple changement de calendrier.

Pour le titulaire, il représente surtout une fenêtre de préparation supplémentaire.

D’ici janvier :

Octobre : obtenir le calendrier précis de son fournisseur de logiciel et identifier le futur parcours de délivrance.

Novembre : préparer la procédure interne et déterminer l’organisation matérielle nécessaire.

Décembre : installer et tester la mise à jour dès qu’elle est disponible, puis informer l’ensemble de l’équipe.

Janvier : mesurer les premiers cas réels et corriger rapidement les points de friction.

Trois mois ne changent pas la réforme.

Ils peuvent changer la manière dont l’officine la subira ou l’intégrera.

À replacer dans les réformes 2026-2027

Cette mesure ne doit pas être regardée isolément.

Elle s’inscrit dans un ensemble plus large de changements réglementaires et économiques qui touchent progressivement la prescription, la délivrance, la tarification et l’organisation des pharmacies.

L’Observatoire Datatopia a regroupé ces différentes échéances dans son analyse « Vision globale : ce que les réformes réglementaires 2026-2027 changent pour l’officine ».

Cette vue d’ensemble permet de replacer la délivrance à l’unité dans le calendrier complet et d’identifier les adaptations qui doivent être préparées simultanément.

Ce que disent les sources

INAMI — source institutionnelle. L’INAMI confirme qu’à partir du 1er janvier 2027, certains antibiotiques devront être prescrits en DCI dans le cadre de la mesure fédérale relative à la délivrance de la quantité exacte. Il fixe également au 31 décembre 2026 la date limite de déploiement des adaptations logicielles concernées.

Les travaux préparatoires de l’INAMI décrivent par ailleurs le mécanisme prévu : tarification à l’unité, honoraire par traitement et honoraire supplémentaire lorsque l’absence d’un conditionnement adéquat nécessite des tâches techniques et administratives. Cette situation y est estimée à 25 % des cas.

La Libre Belgique — 23 septembre 2026. Le média rapporte le report de l'entrée en vigueur initialement prévue au 1er octobre 2026 au 1er janvier 2027, en raison de contraintes techniques liées notamment aux logiciels officinaux.

RTBF Info — 23 septembre 2026. La RTBF confirme le même report et détaille les conséquences opérationnelles attendues pour les pharmaciens lorsque la quantité prescrite ne correspond pas au conditionnement disponible.

Niveau de preuve

Convergence forte.

L’information sur la nouvelle échéance converge entre deux médias belges indépendants publiés le même jour et les informations techniques désormais disponibles auprès de l’INAMI.

La source institutionnelle confirme le 1er janvier 2027 comme date d’application des adaptations liées à la prescription en DCI de certains antibiotiques et le 31 décembre 2026 comme date limite de déploiement logiciel.

Les modalités économiques et l’estimation des 25 % proviennent également de documents de l’INAMI.

Une limite subsiste : les modalités opérationnelles précises vécues par chaque officine dépendront des implémentations logicielles et de la fréquence réelle des prescriptions nécessitant une quantité adaptée. Ces effets devront donc être observés après l’entrée en vigueur.

À retenir : le report au 1er janvier 2027 ne supprime aucune adaptation. Il donne trois mois supplémentaires pour préparer le logiciel, le processus de délivrance et l’équipe avant que la réforme arrive au comptoir.